期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用
张高峰；马志爽；王彬；尹曾；杨佩；孙立新；王明山
关键词：筋膜, 股神经, 神经传导阻滞, 体位, 股骨颈骨折, 老年
摘要：目的：比较不同镇痛方式用于老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺时的作用。方法选择行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者90例,男35例,女55例,年龄65~90岁,体重48~78 kg,ASA Ⅱ或Ⅲ级。按随机数字表法分为三组：股神经阻滞组(FNB 组)、髂筋膜腔隙阻滞组(FIC组)和静脉注射芬太尼镇痛组(IV 组),每组30例。硬膜外穿刺前30 min,FNB 组在神经刺激仪引导下行股神经阻滞,FIC 组在超声引导下行髂筋膜腔隙阻滞,两组按患者体重给予相应容量的罗哌卡因(<50 kg,20 ml；50~70 kg,25 ml；>70 kg,30 ml)；IV 组于穿刺前3 min 时静脉注射芬太尼0.5μg/kg。三组穿刺期间 VAS 评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.25μg/kg,VAS 评分<4分后摆放体位。采取患侧在上、L1~2硬膜外穿刺,硬膜外导管置入完成后改平卧位。记录入室后(T0)、硬膜外麻醉前(T1,FNB 组和 FIC 组阻滞30 min 后,IV 组静脉注射首剂芬太尼3 min 后)、硬膜外穿刺前变换体位时(患侧在上,T2)、麻醉穿刺成功改为平卧位即刻(T3)和改为平卧位后3 min(T4)的 VAS 评分；记录硬膜外穿刺时间、穿刺期间芬太尼用量和心血管事件、低氧血症的发生情况。结果与 IV组比较,T1、T2时 FNB 组和 FIC 组芬太尼用量明显减少[(38±9)μg、(38±11)μg vs.(110±18)μg],硬膜外穿刺时间明显缩短[(9±4)min、(9±4)min vs.(17±5)min],心血管事件和低氧血症发生率明显降低(10%、7% vs.37%)(P <0.05或0.01)；FNB 组和 FIC 组上述各指标差异无统计学意义。结论股神经阻滞和髂筋膜腔隙阻滞对老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺期间有明显的芬太尼节俭效应,并能减少心血管事件和低氧血症的发生。
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