期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
允许性高碳酸血症在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用
张维智；史素丽；吕改华
关键词：允许性高碳酸血症, 胸腔镜手术, 新生儿, 先天性食管闭锁
摘要：目的：探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用效果。方法选择行胸腔镜下先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)I 期吻合术的新生儿30例,男17例,女13例,出生1~5 d,体重1.42~3.28 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为 PHC 组(P 组)和对照组(C 组),每组15例。两组新生儿均采用气管内插管静-吸复合全麻,FiO 2100%,新鲜气流量2 L/min。P 组 VT 6 ml/kg,C 组 VT 10 ml/kg。根据气道压及血气分析结果,通过调节呼吸机 RR 和 PEEP 参数,维持 P 组 PaCO 2为60~80 mm Hg,C 组 PaCO 2为35~45 mm Hg。记录气胸建立前(T0)、气胸建立后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)和气胸解除后15 min(T4)的动脉血气分析。记录术后2 h 内气胸发生情况及术毕至撤离呼吸机时间。结果 T1时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(73.93±3.53)mm Hg vs.(41.53±1.59)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.25±0.02 vs.7.38±0.03,P <0.05),PaCO 2明显高于 C 组[(74.80±2.45)mm Hg vs.(41.93±1.39)mm Hg,P <0.05]；T2时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(73.46±3.04)mm Hg vs.(41.30±1.29)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.24±0.01 vs.7.37±0.03,P <0.05),PaCO 2明显高于 C 组[(75.33±2.19)mm Hg vs.(42.01±1.31)mm Hg,P <0.05]；T3时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(74.13±2.85)mm Hg vs.(41.67±1.35)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.25±0.01 vs.7.38±0.02,P <0.05), PaCO 2明显高于 C 组[(75.20±2.08)mm Hg vs.(42.13±1.19)mm Hg,P <0.05]。P 组气胸发生率明显低于 C 组(6.7% vs.40.0%,P <0.05)。P 组与 C 组术毕至撤离呼吸机时间差异无统计学意义[(3.6±0.6)d vs.(3.5±0.6)d]。结论允许性高碳酸血症(PaCO 260~80 mm Hg)可以安全应用于胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术,同时可以明显降低气胸的发生率。
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