期刊简介

               本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物,以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容,兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色,注重文稿质量和编排水平,栏目活跃,发行量在麻醉同类杂志占首位,深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊,1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。                

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  • 杂志名称:临床麻醉学杂志
  • 主管单位:南京市卫生局
  • 主办单位:中华医学会南京分会
  • 国际刊号:1004-5805
  • 国内刊号:32-1211/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录:统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
临床麻醉学杂志2017年第08期

喉罩移位致负压性肺水肿一例

王琼;高晓秋;刘益朋;郭广生;马武华

关键词:
摘要:患者,女,28岁,身高158 cm,体重49 kg,ASA Ⅰ级,拟行左乳腺纤维瘤切除术.既往体健,术前ECG、胸片、生化检查等无特殊.入室后常规监测,HR 70次/分,BP 115/76 mm Hg,RR 18次/分,SpO2 100%.建立静脉通路后,给予面罩吸氧,依次静脉注射咪达唑仑2.5 mg、舒芬太尼15 μg和丙泊酚70 mg,睫毛反射消失、下颌松弛后置入3号LMA-Unique喉罩,置入成功确定喉罩位置后连接麻醉机吸入七氟醚维持麻醉,术中保留患者自主呼吸.手术开始10 min后,手术医师操作时碰到喉罩,出现漏气音,麻醉机报警,潮气量降至40 ml,气道峰压38 cm H2O,呼吸囊张缩活动消失,呼气末CO2波形低平,SpO2 100%,考虑喉罩发生移位造成上呼吸道梗阻,反复调整喉罩位置未获得满意通气效果,直至手术结束,调整时间约5 min,此时SpO2降至80%,患者睁眼,并出现躁动,可闻及喉鸣音,立即拔出喉罩,面罩吸氧至SpO2 95%,喉鸣音消失,送入PACU观察.患者入复苏室后出现持续刺激性咳嗽并咳出粉红色泡沫样痰,听诊可闻及双肺湿啰音,SpO2 90%~95%,肺部超声示弥漫性B线,初步判断为急性肺水肿,予地塞米松20 mg、呋塞米10 mg,面罩吸氧.30 min后患者症状无缓解.行气管插管,间断吸引气道分泌物,严密监测.1 h后患者清醒无躁动,气道内无分泌物,双肺湿啰音消失,拔除气管导管继续观察.30 min后,患者诉无不适主诉,吸空气下SpO2 98%,送返病房.