期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
右美托咪定对胃癌根治术后凝血功能的影响
陈正；邵东华；毛祖旻；施蕾蕾；郑永峰；张大鹏
关键词：右美托咪定, 血栓弹力图, 凝血, 胃癌根治术
摘要：目的 探讨右美托咪定对胃癌根治术患者术后凝血功能的影响.方法 选择拟行开腹胃癌根治术的患者60例,年龄51～70岁,体重53～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至关腹,C组给予生理盐水.手术在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成,术中采取保温措施,并且不使用人工胶体和肝素冲洗液.术后芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分≤3分.分别在泵注右美托咪定或生理盐水前(麻醉诱导前)和术后3h采集血液标本,行血常规检测红细胞压积和血小板计数,常规凝血功能检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation product,FDP)含量、血浆纤维蛋白原浓度和抗凝血酶Ⅲ活性测定,并行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原反应时间(K、α角度)和大幅度(MA).结果 与麻醉诱导前比较,两组术后3h体温和红细胞压积均明显降低(P＜0.01);两组术后3h抗凝血酶Ⅲ活性均明显降低,FDP含量均明显增加(P＜0.01);术后3hD组R时间明显缩短、MA值明显增加(P＜0.05),K时间和α角度麻醉诱导前和术后3h差异无统计学意义;术后3hC组R和K时间明显缩短,α角度和MA值明显增大(P＜0.01).两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义.两组麻醉诱导前血浆抗凝血酶Ⅲ活性和FDP含量差异无统计学意义;两组麻醉诱导前TEG各监测指标差异无统计学意义,D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P＜0.05);术后3hD组抗凝血酶Ⅲ活性明显高于C组(P＜0.01),FDP含量明显低于C组(P＜0.05);术后3hD组R时间明显长于C组、MA值明显低于C组(P＜0.05),两组术后3hK时间和α角度差异无统计学意义.两组麻醉诱导前和术后3h体温和红细胞压积差异无统计学意义,两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义.结论 全身麻醉下胃癌根治术中应用右美托咪定,可抑制R时间缩短和MA值增大,同时抑制血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低和FDP含量升高,从而改善术后凝血状态.
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