期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
全麻联合硬膜外阻滞在腔镜食管癌根治术中的应用
董森林；顾尔伟；张雷；朱燕
关键词：硬膜外阻滞, 食管癌根治术, 术后转归, 术后认知功能障碍
摘要：目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞对腔镜食管癌根治术患者术后转归的影响.方法 选择择期拟行腔镜食管癌根治术患者47例,男29例,女18例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为全麻联合硬膜外组(E组,n=24)和全麻组(G组,n=23).E组患者在全麻诱导前行T8～9间隙硬膜外穿刺并置管,给予0.25％罗哌卡因5 ml,出现麻醉平面后再行全麻诱导.两组均静注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、TCI丙泊酚以初始血浆药物浓度1.5 μg/ml,当达到设定血浆药物浓度后以0.3 μg/ml逐级递增,直至BIS稳定于60以下时静注罗库溴铵0.9 mg/kg,行双腔气管导管插管.术中使用丙泊酚TCI、七氟醚补充吸入、瑞芬太尼持续输注、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉.术中BIS维持在45～60;BP维持在基础值士20％之间;体温保护;限制性输液;单肺通气期间实施肺保护通气管理;术毕给予镇痛.E组使用硬膜外镇痛泵,G组使用静脉镇痛泵.记录入室时(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、单肺通气开始1 h(T3)、单肺通气结束10 min(T4)、手术结束即刻(T5)、拔管即刻(T6)、出PACU(T7)时的SBP、DBP、HR、SpO2,记录患者术中用药情况.记录术后第1、3天短期并发症发生情况与静息痛VAS评分;于术前1d和术后第7天对患者认知功能进行评估.结果 E组拔管时间、PACU时间、住院时间明显短于G组(P＜0.05);E组T4～T6时的SBP明显低于G组(P＜0.05),T5时的DBP明显低于G组(P＜0.05),T6、T7时的HR明显慢于G组(P＜0.05);E组术中瑞芬太尼用量明显少于G组(P＜0.05),去氧肾上腺素用量明显多于G组(P＜0.05);E组术后躁动发生率明显低于G组(P＜0.05);E组在术后第1、3天的静息痛(VAS)评分明显低于G组(P＜0.05);E组术后第7天认知功能障碍(POCD)发生率明显低于G组(P＜0.05).结论 全麻联合硬膜外阻滞可明显改善食管癌患者术后恢复质量与认知功能损伤,但对患者长期转归影响仍需继续观察.
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