期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
瞳孔直径变化对术后疼痛评估的价值
谢海；李艳；吴多志；周期；陈勇；马乃全
关键词：疼痛, 数字疼痛强度量表, 瞳孔扩张反射, 瞳孔直径
摘要：目的：通过观察术后患者瞳孔直径变化对数字疼痛强度量表评分的反应性,探讨瞳孔直径变异度对术后疼痛评估的评判价值。方法选择择期全麻下手术术后患者80例,男43例,女37例,年龄24~79岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级。入 PACU 后评估数字疼痛强度量表(numerical rating scale, NRS)评分。当 NRS 评分为0~3分时,不作镇痛处理；NRS 评分为4~10分5 min 后静脉单次注射芬太尼50μg。记录 NRS 评分开始20 min 内每分钟的 NRS、瞳孔直径(pupillary diameter,PD)、SBP 和 HR 值,计算 NRS 评分均为0~3分 10 min 内时,NRS 评分由0~3分变为4~10分后5 min内时,NRS 评分由4~10分变为0~3分后5 min 内时,NRS 评分均为4~10分 10 min 内时的大变化率(Δmax ),分别记为ΔPD、ΔSBP、ΔHR。以 NRS 评分变化作为评判标准,通过受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析ΔPD、ΔSBP 和ΔHR 对 NRS 的反应性,寻找诊断临界值(cutoff 值)。结果与NRS 评分为0~3分时比较,NRS 评分为4~10分时的 PD 明显增大、SBP 明显升高、HR 明显增快(P <0.05)。ΔPD、ΔSBP 和ΔHR 的曲线下面积(AUC)分别为：AUCΔPD 0.904(95%CI 0.822~0.987)、AUCΔSBP 0.651(95%CI 0.510~0.781)和 AUCΔHR 0.588(95%CI 0.444~0.733)；AUCΔPD明显大于 AUCΔSBP 和 AUCΔHR (P <0.05)；当ΔPD 的 cutoff 值 为41.3%时,敏感度80.0%,特异度93.5%；当ΔSBP 的 cutoff 值为10.3%时,敏感度62.4%,特异度 71.5%。结论ΔPD 比ΔSBP、ΔHR 对术后疼痛/镇痛的评价具有更高的准确性,是评估术后疼痛/镇痛平衡的有价值指标。
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