右美托咪定对家兔离体心脏缺血-再灌注时心肌单相动作电位及跨室壁复极离散度的影响

摘要：目的：观察右美托咪定对家兔离体心脏缺血-再灌注心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响,探讨其对缺血-再灌注心肌电生理特性的作用。方法健康成年家兔18只,体重(2.0±0.5)kg,成功制备 Langendorff 离体心脏灌注模型,K-H 液平衡灌注15 min 后,随机分为三组,每组6只：空白对照组(C 组)：持续平衡灌注37℃ K-H 液150 min；缺血-再灌注组(IR 组)：K-H 液继续灌注15 min 后停止,注射 Thomas 液(4℃,10 ml/kg)使心脏停搏60 min,心脏周围用低温(4℃) Thomas 液保护,30 min 半量复灌 Thomas 液(4℃,5 ml/kg),60 min 时复灌 K-H 液；右美托咪定组(DEX 组)：于 K-H 液及 Thomas 液中加入右美托咪定(25 ng/ml),余同 IR 组。记 录 平 衡 灌 注15 min(T0)、继续灌注15 min/平衡30 min(T1)、复灌30 min/平衡120 min(T2)、复灌60 min/平衡1 50 min(T3)的 HR 及三层心肌[内膜(Endo)、中膜(Mid)、外膜(Epi)]单相动作电位振幅(monophonic action potential amplitude,MAPA),0相大上升速率(Vmax),90%单相动作电位时程(monophonic action potential duration,MAPD90)并计算跨室壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization,TDR),观察心脏复灌时心律失常、复跳时间,均不使用药物恢复心律。结果 DEX 组心脏复跳时间(16.67±3.78)s 明显短于 IR 组(46.33±7.29)s(P <0.05)；心脏复跳时 IR 组有6例发生心律失常,2 min 内有2例恢复正常节律；DEX 组有2例发生心律失常,2 min 内有1例恢复正常节律。与 T0时比较,T2、T3时 IR 组,T1~T3时 DEX 组 HR 明显减慢(P <0.05)；与 T1时比较, T2、T3时 DEX 组 HR 明显减慢(P <0.05)；与 T2时和 C 组比较,T3时 DEX 组 HR 明显减慢(P <0.05)；T1~T3时 DEX 组 HR 明显慢于 IR 组(P <0.05)。与 T0时比较,T1时 DEX 组 Mid 部位, T2、T3时 DEX 组 Epi、Mid、Endo 部位的 MAPD90明显延长(P <0.05)。与 T1时比较,T3时 DEX 组Epi、Mid、Endo 部位的 MAPD90明显延长(P <0.05)；T3时 DEX 组 Mid 部位的 MAPD90明显长于 C组(P <0.05)；T2、T3时 DEX 组 Epi、Mid、Endo 部位的 MAPD90明显长于 IR 组(P <0.05)。与 T0时和 C 组比较,T2、T3时 IR 组,T1~T3时 DEX 组 TDR 明显增大(P <0.05)；T2、T3时 DEX 组TDR 明显小于 IR 组(P <0.05)。结论右美托咪定能够延长 MAPD、抑制缺血-再灌注损伤后心肌复极不均一性,具有稳定缺血-再灌注心肌电生理特性的作用。