期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
喉罩拔除后负压性肺水肿一例
刘蕊；张伟；张璐
关键词：喉罩, 负压, 患者, 血气分析, 肛周感染, 手术室, 静脉, 呋塞米, 总血红蛋白, 中性粒细胞, 麻醉恢复室, 急性左心衰, 硝酸甘油, 维持麻醉, 体温, 四肢肌力, 术后恢复, 手术时间, 切开引流, 气道压力
摘要：患者,男,35岁,身高170 cm,体重65 kg,ASA Ⅰ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健,自诉入院前3 d 间断发热,体温高达38.2℃。术前 ECG、凝血功能无异常,血常规示：中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后,建立外周静脉通路,常规监测,HR 78次/分,BP 120/80 mm Hg,RR 16次/分,SpO 297%,静脉快速诱导置入喉罩后静吸复合维持麻醉。患者取截石位,气道压力20 cm H 2 O,PET CO 236 mm Hg,术中维持 HR 60~70次/分,BP 120~110/70~60 mm Hg,SpO 2100%。手术时间30 min,输入晶体液200 ml。入麻醉恢复室5 min 后患者四肢肌力正常,唤之能睁眼,拔除喉罩即刻有呛咳。10 min 后,患者意识清醒,自觉喉部发痒并不断咳出粉红色泡沫样痰。15 min 后大汗、呼吸稍急促但可平卧, BP 升至160/100 mm Hg,面罩吸氧 SpO 2降至80%左右, HR 130次/分,肺部听诊可闻及湿啰音,初步判断肺水肿,静脉推注地塞米松10 mg、呋塞米20 mg,20 min 后 SpO 2维持在87%,HR 120次/分,经会诊诊断为急性左心衰,即刻取半坐位高流量面罩给予酒精湿化氧、泵注硝酸甘油0.3μg· kg-1·min-1、缓慢静推西地兰0.4 mg、呋塞米20 mg。急查血气分析：PaO 256.6 mm Hg,PaCO 244.8 mm Hg,总血红蛋白(ctHb)17.6 g/dl,SaO 288.8%。35 min 后尿量增加至400 ml,SpO 2升至95%,HR 90~100次/分,BP 140~130/90~80 mm Hg。45 min 后行血气分析：PaO 276.1 mm Hg,PaCO 242.0 mm Hg,ctHb 16.8 g/dl,SaO 294.6%。床旁彩超示：各房室大小及心功能未见明显异常。50 min 后患者双肺呼吸音清,喉部发痒症状消失,无痰咳出,BP 128/85 mm Hg,HR 70次/分,RR 16次/分,SpO 298%,遂送回监护病房。患者术后恢复顺利,10 d 后出院。
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