期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
瓦氏窦瘤破裂产妇麻醉两例
范倩倩；赵婷；朱正华；侯丽宏；董海龙
关键词：瓦氏窦瘤破裂, 产妇, 先天性心脏病, 右室流出道狭窄, 室间隔缺损, 麻醉平面, 主动脉瓣反流, 硬膜外腔注入, 手术, 患者, 主动脉窦瘤, 蛛网膜下腔, 重症监护室, 实验室检查, 治疗, 症状缓解, 右冠窦瘤, 心脏彩超, 心电监测, 术前诊断
摘要：病例1：患者,女,19岁,身高160 cm,体重70 kg。因孕39周3/0胎位为左枕前(LOA)、先天性心脏病：主动脉窦瘤入院。既往有先天性心脏病(室间隔缺损)病史19年,未予特殊治疗,孕7月偶感胸闷不适。查体：胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级双期杂音。实验室检查：Hb109 g/L,Plt 183×109/L,凝血指标正常。ECG 示：窦性心律伴偶发房性早搏。心脏彩超示：先天性心脏病,室间隔缺损,瓦氏窦瘤破裂(右冠状窦破入右室流出道),右室流出道狭窄(右冠窦瘤突入右室流出道所致),主动脉瓣反流(少量)。术前诊断：孕39周3/0LOA,先天性心脏病,动脉窦瘤破裂,室间隔缺损,心功能Ⅱ级。入手术室后常规心电监测,面罩吸氧,BP 124/64 mm Hg,HR 80次/分,SpO 296%,监测有创动脉 BP,选择腰-硬联合麻醉,于 L3~4间隙行椎管内穿刺并置管,蛛网膜下腔注入10.5 mg 布比卡因+50%葡萄糖0.2 ml,穿刺过程顺利。平卧后将床左倾15度,10 min 后测麻醉平面在 T8水平,BP、HR 无明显变化。手术开始5 min 后娩出一男婴, Apgar 评分10分。此时患者诉胸口不适,BP 降至85/54 mm Hg,HR 98次/分,即给予多巴胺2 mg,BP 升至118/68 mm Hg,HR 92次/分,麻醉平面在 T9水平,考虑与子宫牵拉反应有关,静注芬太尼0.05 mg,硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,同时抬高床头,静注呋塞米20 mg,地塞米松10 mg,5 min 后患者不适症状缓解。围术期共输入晶体液600 ml,失血200 ml,尿量50 ml。手术结束后转重症监护室治疗,术后第4天出院。
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