期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用
张慧；陈伟；雷翀；张涛元；侯丽宏
关键词：依托咪酯, 靶控输注, 胸腔镜, 二尖瓣置换术
摘要：目的：观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例，男48例，女62例，年龄29～55岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为依托咪酯 TCI 组（E 组）和丙泊酚 TCI 组（P 组），每组55例。E 组使用依托咪酯-舒芬太尼 TCI（依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg／ml，根据 BIS 值以0.1μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持，P 组使用丙泊酚-舒芬太尼 TCI（丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg／ml，根据 BIS 值以0.3μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入 CCU 时 APACHE II 评分、术后24 h 正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU 停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24 h 血浆中血糖、乳酸浓度，术前及术后24 h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH 浓度以及术后并发症情况。结果 E 组患者诱导期低血压发生率明显低于 P 组，诱导期去甲肾上腺素用量明显少于 P 组（P ＜0.05）；E 组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于 P 组（P ＜0.05）；与术前比较，术后2、6、24 h 两组患者血糖和乳酸浓度明显升高（P ＜0.05），6 h 达到高峰，24 h 开始下降，两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义；与术前比较，术后24 h P 组皮质醇浓度明显升高（P ＜0.05）；术后24 h P 组皮质醇和醛固酮浓度明显高于 E 组（P ＜0.05）；两组 ACTH 浓度差异无统计学意义；E 组院内肺部感染发生率明显低于 P 组（P ＜0.05）。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳，患者术后恢复时间明显缩短，术后肺部感染发生率明显降低，能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。
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