期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
婴幼儿患者亲体肝移植术的麻醉管理
张梁；张晔；丁冠男；田鸣；孙丽莹；朱志军
关键词：婴幼儿, 亲体供肝, 小儿肝移植, 麻醉管理
摘要：目的 总结婴幼儿亲体肝移植术的麻醉管理特点.方法 60例接受肝移植术的终末期肝病患儿,男32例,女28例,年龄6～30个月.麻醉诱导均采用静脉注射阿托品0.01 mg/kg、甲基强的松龙1 mg/kg、咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、芬太尼2～5μg/kg、丙泊酚2～3 mg/kg和罗库溴铵0.6～1.0 mg/kg进行快速诱导;无外周静脉通路的患儿可先肌肉注射氯胺酮5～8 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg后开放外周静脉通路.采用持续吸入2％～3％七氟醚、持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1和顺苯磺酸阿曲库铵1～2 μg·kg-1·min-1维持麻醉.记录患儿肝血管阻断前即刻、阻断后即刻、无肝期30 min、再灌注后即刻、新肝期1h和术毕的呼吸功能、血流动力学、凝血功能、体温、尿量、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)和血电解质等.结果 60例患儿均未发生麻醉相关并发症并能顺利拔管.患儿预充氧后缺氧安全时限明显降低,易发生气道痉挛,经鼻插管更易出现插管失败和面罩通气困难.与阻断前即刻比较,阻断后即刻患儿HR明显增快、CVP明显降低(P＜0.01),但MAP差异无统计学意义;再灌注后即刻患儿MAP明显下降、HR明显减慢,伴有CVP的明显增高(P＜0.05或P＜0.01);新肝期患儿HR明显减慢(P＜0.01);无肝期30 min至术毕患儿体温均明显降低(P＜0.01);无肝期至术毕激活凝血时间(SonACT)明显延长,纤维蛋白凝集速率(CR)水平和血小板功能(PF)水平逐渐减低(P＜0.05或P＜0.01),Na+水平逐渐升高(P＜0.01),K+水平明显降低(P＜0.01),再灌注后即刻至新肝期1h时Glu和Lac水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 婴幼儿亲体肝移植术的麻醉管理有其特殊性,其中气道和呼吸系统的评估与管理为关键,无肝期应积极采取措施预防再灌注后综合征的发生,新肝期应维持适宜的凝血功能以避免肝动脉血栓的发生,还应及时纠正电解质、酸碱和体温的失衡.
友情链接