期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
先天性心脏病术后肠瘘合并败血症患儿手术麻醉一例
陈皎；贯璇；左云霞
关键词：先天性心脏病, 心脏病术后, 肠瘘, 败血症, 患儿, 去甲肾上腺素, 抗感染治疗, 坏死, 垂体后叶素, 质子泵抑制剂, 小剂量芬太尼, 术后第, 肠外营养支持, 肠管, 右室双出口, 阴沟肠杆菌, 剖腹探查术, 脓性分泌物, 腹腔引流管, 循环稳定
摘要：患儿,男,1岁,8 kg,于25 d前因先天性心脏病在全麻下行右室双出口矫正术.术毕予以肾上腺素0.05 μg·kg-1·min-1,米力农0.3 μg·kg-1·min-1维持循环稳定,血乳酸15.5 mmol/L.术后持续给予肾上腺素及去甲肾上腺素,间断加用垂体后叶素或多巴胺维持血压.术后第3天患儿BP进行性降至40/25 mm Hg,无尿,T38.5℃左右,血培养:阴沟肠杆菌,给予抗感染治疗.在ICU期间禁食,加强肠外营养支持,给予质子泵抑制剂抑酸及谷氨酰胺改进肠道屏障功能,继续抗感染治疗.第25天腹腔引流管仍有浑浊液体流出,实施剖腹探查术.术前Hb 100 g/L,Plt 21×109/L,WBC 42.53×109/L,PT 21.3 s,APTT 49.8 s,AST 76 IU/L,BUN 22.33 mmol/L.术中持续泵注肾上腺素0.056 μg·kg-1·min-1、去甲肾上腺素0.16 μg·kg-1·min-1、垂体后叶素0.001 μg·kg-1·h-1.分次注射小剂量芬太尼,复合七氟醚吸入维持麻醉.手术中发现肠管多段坏死、穿孔,肠管血供差,表面有脓性分泌物覆盖,大网膜广泛坏死.肝脏呈黄褐色、质硬,胆囊充盈,浆膜坏死,脐下腹壁引流孔处皮肤、皮下坏死、化脓.术中患儿BP降至40/25 mmHg,加快补液并加大去甲肾上腺素用量至0.24 μg·kg-1·min-1后,BP恢复.切除坏死肠管约60 cm,手术时间为140min,麻醉时间3h,术中补液150 ml(其中Plt 40 ml),尿量9 ml.术后返回ICU,术后第3天患儿家属放弃治疗,转回当地医院后死亡.
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