期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
刺皮试验确诊顺式阿曲库铵致过敏性休克一例
王婷婷；黄绍强
关键词：皮肤点刺试验, 顺式阿曲库铵, 患者, 生理盐水, 液滴, 手术, 丙泊酚, 循环稳定, 头孢呋辛, 舒芬太尼, 试验结果, 肾上腺素, 平均直径, 琥珀胆碱, 药物, 宫腔镜检查术, 插管, 拔除气管导管, 过敏原筛查, 过敏性休克
摘要：患者,女,35岁,47 kg,ASA Ⅱ级,诊断为原发不孕,鞍状子宫。患者有甲硝唑过敏史,无手术史。拟在全麻下行腹腔镜双侧输卵管整形+通液+宫腔镜检查术。入室后输注含头孢呋辛1.5 g 的生理盐水250 ml。麻醉诱导：舒芬太尼25μg、丙泊酚90 mg、琥珀胆碱60 mg,气管插管顺利。插管后静脉注射顺式阿曲库铵8 mg,以微量泵持续输注丙泊酚6 mg·kg-1·h-1。约插管后10 min 患者PET CO2从33 mm Hg降至14 mm Hg,很快 BP 降至33/26 mm Hg,立即停止手术,此时发现患者颜面及手臂出现红色荨麻疹,当即诊断药物引起的过敏性休克。随即使用肾上腺素、甲强龙等药物,逐渐循环稳定。手术继续,1.5 h 后手术结束,患者带管转入ICU。第2天晨逐渐停用肾上腺素,循环稳定,拔除气管导管。术后第6天出院,并告知患者6周后来医院进行过敏原筛查(皮肤点刺试验)。皮试前3 d 患者未使用抗组胺类、皮质类和固醇类药物。皮试时患者取坐位,选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。酒精消毒后,用记号笔自下而上标记数字1~6,分别代表舒芬太尼、丙泊酚、头孢呋辛、顺式阿曲库铵、琥珀胆碱和生理盐水溶液(生理盐水作为阴性对照),两种点刺液液滴间的距离不小于3 cm,在标记旁分别滴一滴上述6种与前次手术时相同使用浓度的溶液。用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤。1 s 后将针提起弃去,15 min 后将全部液滴擦去。观察皮肤及患者反应至少1 h,观察期间监测 BP 和 HR。点刺试验结果判断标准：阴性：点刺部位无改变；点刺部位出现小皮丘,发红,周围无红晕,患者无痒感。阳性：点刺部位出现皮丘,皮丘>0.5 cm,触感硬；点刺部位出现红晕、风团,直径>1 cm；局部改变不明显,但局部或全身有痒感。点刺试验后10 min,顺式阿曲库铵液滴周围皮肤即呈现明显的红晕,而其他液滴均未观察到红晕或皮丘,而且患者在顺式阿曲库铵的点刺部位感觉瘙痒。在40 min 时,用直尺分别测量皮丘和红晕的长径及与其垂直的横径,两者相加后平均,测得皮丘的平均直径为0.32 cm,红晕的平均直径为3.3 cm。1 h 时红晕和皮丘渐消退,患者诉在顺式阿曲库铵的点刺部位已无瘙痒感。皮肤点刺试验结果提示患者对顺式阿曲库铵的反应为阳性。
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