期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
维库溴铵误注入硬膜外腔一例
张友宏；赵霞；雷毅
关键词：维库溴铵, 患者, 硬膜外导管, 自主呼吸, 吸氧, 切开复位内固定术, 布比卡因, 小腿开放性骨折, 度房室传导阻滞, 葡萄糖注射液, 胫骨平台骨折, 穿刺点, 麻醉并发症, 高碳酸血症, 低蛋白血症, 硬膜外腔, 腰麻, 新斯的明, 术前检查, 术后随访
摘要：患者,男,69岁,60kg,因“左小腿开放性骨折,胫骨平台骨折”入院,拟在腰-硬联合麻醉下行择期骨折切开复位内固定术。患者术前检查肝肾功能正常,无低钾血症、高镁、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质, ECG示I度房室传导阻滞。患者入室NIBP147/64mmHg, HR75次/分, RR16~19次/分, SpO296%。患侧卧位取L2~3为腰麻穿刺点,腰穿成功后给予0.5%布比卡因2ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml混合液),另取L1~2为硬膜外穿刺点,穿刺成功后置入硬膜外导管,将患者置仰卧位,测麻醉平面T10以下,此时患者NIBP125/82mmHg, HR60次/分, RR16~19次/分,常规吸氧SpO2100%。腰麻30min时患者各项生命体征平稳,硬膜外给予局麻药时误将5ml(5mg)的维库溴铵推入硬膜外腔,密切观察并询问患者有无不适。20min后患者主述憋气,吸氧SpO295%~97%,应答声音减弱, RR23次/分, NIBP120/75mmHg, HR78次/分,给予面罩辅助呼吸。为减少患者呼吸无力的痛苦,同时静注咪达唑仑2mg、氟芬合剂2ml,并用维库溴铵的拮抗药新斯的明5mg、阿托品0.5mg。35min时RR恢复到16~19次/分, NIBP123/78mmHg, HR65次/分, SpO295%~97%。45min在自主呼吸吸氧条件下能够保持SpO297%~98%, NIBP121/80mmHg, HR62次/分。70min后SpO2在常规吸氧自主呼吸情况下达100%, NIBP125/78mmHg, HR60次/分, RR16~19次/分,应答有力。术毕安返病房,术后随访无麻醉并发症。
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