期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
允许性高碳酸血症在新生儿胸腔镜先天性膈疝修补术中的应用
胡华琨；李强；彭夕华；黄芳；肖煜；许凯
关键词：允许性高碳酸血症, 新生儿, 胸腔镜手术, 先天性膈疝
摘要：目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)在新生儿胸腔镜先天性膈疝修补术中的应用效果.方法 择期行胸腔镜先天性膈疝修补术的新生儿60例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,男37例,女23例,出生1～28 d.随机均分为PHC组(P组)和对照组(C组).两组患儿气管插管完成后先双肺通气(TLV),左侧膈疝取右侧卧位,右侧膈疝取左侧卧位,手术开始,待手术侧人工气胸(压力为6mm Hg)建立后,由术者在镜下手术操作同时用钝性胸腔镜器械(如钝头分离钳等)适当推移压迫术侧肺,使之萎陷,以实施对侧单肺通气(OLV),便于术野暴露.P组OLV初设VT 6 ml/kg、RR 30～40次/分、I∶E1∶1.5～2、PEEP 4～5 cm H2O、FiO2 100％、新鲜气流量2 L/min、Pmax 30 cm H2O,术中根据气道压和动脉血气分析结果,调整RR、PEEP,维持PaCO2＜80 mm Hg.C组OLV初设VT10 ml/kg,其它呼吸参数同P组,调整RR、PEEP,维持PaCO2 35～45 mm Hg.分别于TLV 30 min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 60 min(T2)、OLV 90 min(T3)、恢复TLV 15 min(T4)动脉采血并即行血气分析,术后继续相同模式机械通气,术后2h记录有无气胸发生,记录术毕至撤离呼吸机时间和术后住院时间.结果 T1～T3时P组患儿动脉血pH值明显低于C组,PaCO2明显高于C组(P＜0.05).T1～T4时两组患儿PaO2差异无统计学意义.P组气胸发生率(13.3％)明显低于C组(36.7％)(P＜0.05).两组患儿术毕至撤离呼吸机时间和术后住院时间差异均无统计学意义.结论 PHC (PaCO2＜80 mm Hg)通气用于新生儿胸腔镜先天性膈疝修补术可明显降低气胸发生率,且对术中PaO2、术后机械通气时间和术后住院时间均无明显影响.
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