期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
老年冠心病患者全麻恢复期血液动力学变化
李丽；吕国义；邓迺封
关键词：老年, 全麻, 恢复期, 血液动力学, 镇痛
摘要：目的 观察老年冠心病患者于雷米芬太尼-丙泊酚或七氟醚-N2O全麻恢复期血液动力学变化,寻求合理处理,减少老年冠心病患者非心脏手术后心肌再损害.方法 32例65～82岁经本院心内科诊断的冠心病患者,ASAⅡ级,分别七氟醚-N2O-O2(SE)吸入或雷米芬太尼-丙泊酚(RP)静脉维持麻醉.芬太尼3μg/kg、眯唑安定0.05 mg/kg并吸入纯氧和5%国产七氟醚诱导,琥珀胆碱2 mg/kg后,置入LMA-ProSeal喉罩,分别吸入国产七氟醚-N2O-O2或静滴国产雷米芬太尼-丙泊酚,间断0.05 mg/kg维库溴铵维持机械通气,调整通气量,使PETCO2保持35～45 mmHg.术毕停药,记录停药～睁眼、停药～拔除喉罩时间.术中全程BioZ ICG无创血液动力学监测,记录恢复期各时点心率(HR)、心输出量(CO)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、外周血管阻力(SVR)、MAP、左心作功(LCW)备分析.结果 两组恢复期HR、CO、MAP、ACI、LCW均较术期升高,自停药9 min后HR、MAP、LCW高于停药前水平(P＜0.05).SE组自停药9 min后HR、MAP分别增加16.7%和13.8%.RP组自停药9 min后HR、MAP、LCW分别增加16.9%、13.5%、36.7%.在恢复期两组SVR与停药前比较差异无显著意义,但与诱导前比较两组均呈明显上升趋势,SE组与RP组分别增加了26.4%和15.6%.两组停药～睁眼、停药～拔除喉罩时间无差别.结论 雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉对老年冠心病患者全麻恢复期循环功能抑制轻;但因雷米芬太尼作用消除快,痛反应出现早,应于停药前追加适量芬太尼或舒芬太尼等长效镇痛药,或开启镇痛泵,以消除应激带来的心肌氧耗增加.七氟醚-N2O-O2全麻恢复期,后遗镇痛效应续时较短,亦应考虑适当镇痛.
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