期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
国产抑肽酶致心脏手术病人严重低血压一例
于素桂；张声笋；黄华佑；黎达峰；项贵业
关键词：抑肽酶, 心脏, 手术病人, 心内直视手术, 严重低血压, 丝氨酸蛋白酶抑制剂, 手术应用, 去氧肾上腺素, 静脉推注, 预充液, 抗炎细胞因子, 保护, 阻断内源性, 再灌注损伤, 心内直视术, 肽酶抑制剂, 激肽释放酶, 异性蛋白, 胰蛋白酶, 心肺转流
摘要：患者,女,25岁,38kg.因患鲁登巴氏(Lutembacher)综合征在心肺转流(CPB) 下行心内直视术.术中见心包粘连,渗血较多.取国产抑肽酶(兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字(96)第111119号)200KU,用5%葡萄糖20ml溶解后首先推注1ml,观察5分钟,BP未见改变,遂缓慢推注剩余药物.注毕后BP很快由1 10/70mmHg下降至40/20mmHg,HR即由80次/分上升至140次/分 .给予去氧肾上腺素0.1～0.3mg静脉推注3次,无明显好转.又应用芬太尼0.3 mg、西地兰0.2mg、心律平35mg、地塞米松10mg,仍无明显改善.HR持续于130～146次/分、SBP在40～70mmHg之间.后经推注肾上腺素0.1～ 0.3mg 2次.HR逐渐下降,BP很快上升.严重低血压持续20分钟.其间SpO 298%～99%.所显露皮肤部位未见荨麻疹及红团块.预充液中已加入100KU,但其后经过平稳,手术历时4小讨论抑肽酶是一种天然的多肽丝氨酸蛋白酶抑制剂,它抑制纤溶酶、激肽释放酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶.既可阻断内源性凝血通路又保护了外源性通路.既有血小板保护作用又具有全身抗炎作用.它能减少CPB产生的炎性酶,增加抗炎细胞因子IL-10释放,减少失血.有作者报告,CPB心内直视手术应用大剂量(400KU)抑肽酶有加强心肌保护效果及预防再灌注损伤的作用.本例应用国产抑肽酶系自牛肺中提取,主要成分为肽酶抑制剂.应用前虽以20KU静脉试注,未见不良反应.但注完全量仍出现严重低血压长达20分钟之久 , 应引起警惕.本院CPB心内直视手术,预充液内加入此抑肽酶300KU40余例未出现过敏现象.也许这比静脉推注要安全些.时.既往无异性蛋白过敏史.病人痊愈出院.
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