期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
副交感神经细胞瘤误诊的麻醉处理一例
鲁列霞；樊振东
关键词：交感, 神经细胞瘤, 误诊, 血压, 酚妥拉明, 心率失常, 维持麻醉, 手术, 琥珀胆碱, 血氧饱和度监测, 去甲肾上腺素, 静滴, 多巴胺, 嗜铬细胞瘤, 气管内插管, 剖腹探查术, 内分泌功能, 肿瘤, 摘除, 硝酸甘油
摘要：患者,男,50岁,因腹痛1年,发现脐右旁有5cm×4cm大小、居中、边界清、活动度可、压痛(+)的包块入院.B超示腹膜下囊性占位,初诊为肠系膜肿物,拟行剖腹探查术. 术前无高血压及其他病史.麻醉前30分钟肌注地西泮10mg、阿托品0.5mg.入室后接心电图、血氧饱和度监测.依次静注2.5%硫喷妥钠8ml、琥珀胆碱75mg麻醉诱导,气管内插管后机械控制呼吸.静滴1%普鲁卡因+0.1%氯胺酮+0.1%琥珀胆碱维持麻醉.手术开始后血压和心率均正常,麻醉平稳.当探查肿块时,血压突然升至26.5/20kPa,心率1 50次/分.暂停手术,静滴稀释后的硝酸甘油.血压仍高,怀疑嗜铬细胞瘤.加快输液同时配备0.01%酚妥拉明和去甲肾上腺素及多巴胺以备升压、降压用.准备好后,第2次摘除肿瘤,同时静滴0.01%酚妥拉明,血压再次升至24/20kPa,心率为183 次/分.调节酚妥拉明滴数控制血压,同时静注西地兰0.4mg,血压波动范围24～2 0/16～13.5kPa,心率120次/分.肿物摘除后,停用酚妥拉明,换用0.0 2%多巴胺,使血压维持在13.3～16/8～10kPa,心率90次/分.术毕,停用升压药,血压及心率正常,尿量正常,吸痰、拔管,安返病房.术后病理报告为副交感神经细胞瘤.讨论本例患者术前未明确诊断,准备不足,因而麻醉和手术的风险很大.因此,我们要警惕那些少见的有内分泌功能的肿瘤,凡是在麻醉和手术中,特别是施行腹腔探查时,出现难以解释的血压剧烈波动、伴有心率失常时,需谨慎处理,必要时暂停手术,切勿勉强行事.
友情链接