期刊简介
本刊为国内外公开发行的麻醉专业学术刊物，以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容，兼及有关边缘学科。本刊以临床麻醉为主要特色，注重文稿质量和编排水平，栏目活跃，发行量在麻醉同类杂志占首位，深受广大读者和作者欢迎和喜爱。1992年评为核心期刊，1997年进入国家科技部中国科技论文统计源期刊。
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首页>临床麻醉学杂志
- 杂志名称：临床麻醉学杂志
- 主管单位：南京市卫生局
- 主办单位：中华医学会南京分会
- 国际刊号：1004-5805
- 国内刊号：32-1211/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989评为省优秀期刊三等奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏
气管造口术并发严重气胸一例
顾华华；唐辉毅；周守静；姜雪梅
关键词：气管造口术, 塑料气管套管, 呼吸心跳停止, 纤支镜, 胸腔引流, 气管软骨, 气管断裂, 插管, 病人, 支气管镜检查, 内固定取出术, 导管, 开放性气胸, 仔细阅读, 意识障碍, 修补手术, 心肺复苏, 吸氧, 吸入, 清醒状态
摘要：患者,男,34岁.在外院于腰麻下行左股骨内固定取出术.术中经过顺利,术毕突发意识障碍、呼吸心跳停止.立即行心肺复苏,因插管困难紧急行气管造口术,置入普通气管导管.经复苏病人呼吸、心跳和意识相继恢复,SpO2为93%.但更换金属气管套管后很快又出现呼吸困难,吸氧下SpO2仅为88%,于是转入我院.胸片提示右侧气胸,经气切口行纤维支气管镜检查,见右肺萎陷疑为气管断裂,予闭式胸腔引流,改用塑料气管套管,拟急诊行开胸气管修补手术.病人入手术室时呼吸急促,频率35～40次/分,经气管造口吸入100%氧气,SpO2 90%,BP 135/80mmHg,胸腔引流瓶中无明显气体排出.为明确气管断裂部位,再次经气管切口作纤支镜检查,通过气管套管后见一裂口和萎陷肺组织,却未见气管软骨环,此时患者突然说话,语音清晰,给气管套管气囊充气后,仍发音清晰,当即考虑气管套管并不在气管内.给病人口鼻面罩吸氧,SpO2上升至99%.仔细阅读胸片,见气切金属套管在气管外,遂清醒状态下再经鼻行纤支镜检查,见气管软骨环完好无损.静注咪唑安定2mg、芬太尼50μg,纤支镜引导下行鼻插管,插管顺利.插管后静脉快速诱导,异氟醚吸入维持.术中见气管套管在气管和气管前固有筋膜之间,导管开口位于右侧胸腔,诊断为右侧开放性气胸.予拔除导管,关闭胸腔,术中SpO2始终维持在99%.术毕病人清醒,呼吸平稳,带管回监护病房.
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